Antiácidos aumentan el riesgo de neumonía adquirida en el Hospital


Diagram depicting the major determinants of ga...

Image via Wikipedia

Se sabe que las personas que comienzan a tomar medicamentos supresores del ácido gástrico tienen  un mayor riesgo de neumonía adquirida en la comunidad durante el primer mes de tratamiento. A pesar de ello, la prescripción de fármacos supresores de ácido está en aumento en los hospitales.  Se estima que un 40-70%  de los pacientes hospitalizados tienen prescrito algún tipo de tratamiento antiácido, la mitad de estás prescripciónes se establece en el hospital.  Un estudio de cohortes prospectivas  de 63 878 personas ingresadas en un centro médico grande durante 4 años muestra que las personas que toman estos medicamentos durante su estancia en el hospital tienen un mayor riesgo de neumonía nosocomial.  Las antiácidos fueron prescritos en 32 922 admisiones (del 52%), y la neumonía intrahospitalaria ocurrió en 2219 (3.5%) de los ingresos.  La incidencia de la neumonía adquirida en el hospital era más alta en los pacientes que recibían los antiácidos que entre la gente que no tomaba esta clase de medicamentos (4.9% vs 2.0%; OR ajustado 1.3,  IC95% 1.1 a 1.4).  En un análisis según el tipo de medicamento que se usó, la asociación entre los inhibidores del ácido y la neumonía adquirida en el hospital fue significativa para los inhibidores de la bomba de protones (1.3, 1.1 a 1.4), pero no para los antagonistas de los receptores H2 de la histamine  (1,2, 0,98 a 1,4).  Los autores proponen un examen más detallado de las prácticas de prescripción, sobre todo porque no hay evidencia sólida que apoye la profilaxis de las úlceras de estrés en pacientes hospitalizados en estado no-crítico,  – la indicación más común de los supresores del ácido gástrico en el medio hospitalario – y uso de medicamentos antiulcerosos no es respaldado por los lineamientos actuales.

JAMA 2009;301:2120-8. [JAMA Abstract]

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